嗄声 原因の把握が重要

　喉仏の辺りに位置する声帯は声を出すのに欠かせない働きをする器官です。左右に一つずつ、気道の入り口にＶ字形に位置しています。声帯は呼吸する時には開いていますが、声を出す時には筋肉の働きによって適度に閉じ、吐く息によって震えることで音が発生します。

内視鏡使い検査

　声帯がうまく震えない状態になると声のかすれが生じます。声のかすれを医学用語で「嗄声（させい）」と言います。嗄声にもがらがらとした声、息が漏れたような声、弱々しい声、詰まったような声などいろいろな種類があります。

　嗄声を訴える患者さんが来院した場合、まずはどのような種類なのか、発症のきっかけがあったかどうかなどの話を伺った後に、内視鏡検査で声帯の状態をよく観察します。

　がらがらとした声では声帯炎や声帯ポリープ、喉頭がんなど、声帯が変形するような病気が原因となることが多いです。

　息が漏れたような声は声帯まひや声帯萎縮などで発声時に声帯がうまく閉じずに隙間が空いてしまう場合に生じます。声帯まひは甲状腺や肺、食道の病気、胸部大動脈瘤（りゅう）などが原因で生じることもあり、声帯まひが見つかった際には原因をしっかりと調べることが重要です。声帯萎縮は声帯の筋肉の衰えによって生じやすく、加齢のほかパーキンソン病など神経の病気が原因となることがあります。

　また、声を使わない生活が長く続くと、声帯の筋肉が痩せて声帯が萎縮することがあります。けいれん性発声障害や心因性発声障害などでは声帯に異常は認められないにもかかわらず、発声時に声帯がうまく閉じなかったり、強く閉じ過ぎてしまったりして弱々しい声や詰まったような声となります。

治療法さまざま

　声帯炎の場合には炎症を抑える薬で治療します。声帯ポリープはポリープを切り取る手術を行います。初期の喉頭がんは経口的な手術や放射線治療で、首を大きく切開しなくても治すことができます。

　声帯まひや声帯萎縮では発声のリハビリや、発声時に声帯の間に隙間が生じないようにする手術治療を行います。声帯が強く閉じ過ぎてしまうけいれん性発声障害には発声のリハビリ、神経の働きを抑えるボツリヌストキシンの声帯内への注射、声帯の間を広げるような手術治療を行います。心因性発声障害の場合にはリハビリのほか精神科での治療を勧める場合もあります。

　このように嗄声の治療にはさまざまな方法があります。嗄声が２週間以上続く時には耳鼻咽喉科の受診をお勧めします。

平野 愛
（ひらの あい）

仙台市出身。2008年新潟大学医学部卒業。気仙沼市立病院耳鼻咽喉科、仙台市立病院耳鼻いんこう科を経て2017年東北大学大学院医学系研究科修了。2021年から東北大学病院耳鼻咽喉・頭頸部外科病院講師。専門は音声障害、嚥下障害。